Une loterie d’un million de dollars est-elle le meilleur moyen de faire vacciner les gens ?

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Les autorités de l’Ohio organisent une loterie hebdomadaire d’un million de dollars pendant 5 semaines. Stephen Zenner/Bloomberg via Getty Images
  • L’Ohio offre aux résidents de l’Etat qui sont vaccinés contre le COVID-19 une chance de gagner gros.
  • De nombreux experts pensent que ces tactiques peuvent aider, mais il y a aussi un inconvénient potentiel aux incitations financières.
  • Certaines personnes peuvent considérer les incitations financières comme une raison de se méfier de la sécurité des vaccins.

Alors que certaines entreprises offrent de la bière ou des beignets gratuits aux personnes qui ont reçu le vaccin COVID-19, le gouverneur de l’Ohio, Mike DeWine, mise sur un prix encore plus important pour encourager davantage de personnes à retrousser leur manche.

Une chance de gagner 1 million de dollars.

L’État organisera cinq tirages hebdomadaires à partir du 26 mai, donnant des millions aux résidents vaccinés de l’État qui choisissent de participer à la loterie. Les moins de 18 ans qui participeront à la loterie auront la possibilité de gagner des bourses d’études complètes dans l’un des collèges et universités de l’Ohio.

Mais cette mesure ou d’autres incitations fonctionneront-elles ?

Les incitations en espèces peuvent augmenter les taux de vaccination

L’objectif des incitations publiques est de protéger le plus grand nombre possible de personnes de la communauté contre le COVID-19 en augmentant les taux de vaccination.

Cela inclut la protection indirecte de ceux qui ne peuvent pas être vaccinés pour le moment – comme les enfants de moins de 12 ans – et les personnes immunodéprimées qui pourraient ne pas bénéficier autant des vaccins.

Une étude réalisée par le projet COVID-19 Health and Politics de l’UCLA suggère que des incitations financières pourraient nous aider à atteindre cet objectif.

Le projet a consisté en des enquêtes auprès de plus de 75 000 personnes au cours des 10 derniers mois. Les personnes non vaccinées ont été réparties au hasard dans des groupes afin que les chercheurs puissent voir comment les participants réagissaient à différentes incitations.

Les chercheurs ont constaté qu’environ un tiers des personnes ont déclaré qu’elles seraient plus susceptibles de se faire vacciner si on leur offrait 100 dollars, rapporte le New York Times.

Lorsque l’incitation était de 25 dollars, cette proportion tombait à 28 %.

Plusieurs États et villes tentent ce genre d’approche. Le Maryland offre 100 dollars aux employés de l’État qui se font vacciner. La Virginie occidentale offre un bon d’épargne de 100 $ aux jeunes de 16 à 35 ans qui choisissent de se faire vacciner.

Detroit va plus loin en offrant des cartes de débit prépayées de 50 $ aux personnes qui conduisent quelqu’un à son rendez-vous de vaccination.

Le Dr A. Mark Fendrick, directeur du Center for Value-Based Insurance Design (V-BID) de l’Université du Michigan, à Ann Arbor (Michigan), s’est dit heureux que certains États choisissent d’offrir des incitations aux personnes qui se font vacciner, plutôt que d’insister sur ce qu’elles ne peuvent pas faire si elles ne se font pas vacciner.

Je préfère que l’intervention prédominante soit la “carotte” plutôt que le “bâton””, a-t-il déclaré.

En ce qui concerne les vaccinations infantiles, les États utilisent davantage l’approche du bâton, les enfants ne pouvant pas aller à l’école s’ils ne sont pas vaccinés.

De nombreux experts pensent que les États sont peut-être sur la bonne voie, mais les incitations en espèces présentent également un inconvénient potentiel.

Le projet UCLA a révélé que lorsqu’on leur proposait une somme d’argent, environ 15 % des personnes étaient moins enclines à se faire vacciner. Ce résultat était le même, que l’on offre 100 dollars ou 25 dollars.

Une étude antérieure a trouvé quelque chose de similaire.

Des chercheurs ont proposé à des personnes un paiement en espèces pour participer à un essai clinique hypothétique. Les personnes à qui l’on a proposé des sommes plus élevées étaient plus susceptibles de penser que l’étude était plus risquée – même si la description des procédures était la même pour tous les groupes.

“Payer les gens pour se faire vacciner pourrait, de la même manière, les amener à déduire que la vaccination est plus risquée qu’ils ne le penseraient autrement”, ont écrit récemment les auteurs dans le New York Times.

Le meilleur type d’incitation reste à déterminer

Et pourquoi pas une loterie ?

“Je pense que les incitations financières seront plus attrayantes pour les personnes à faible revenu que pour les personnes à revenu élevé”, a déclaré M. Fendrick.

“De plus, l’idée d’un paiement exceptionnel plus important, par opposition à un paiement garanti plus petit, est susceptible d’éloigner davantage de personnes de l’aiguille”, a-t-il ajouté.

Une autre question à régler est celle du meilleur moment pour inciter les gens à se faire vacciner.

Les vaccins Pfizer-BioNTech et Moderna-NIAID exigent que les personnes reçoivent deux doses pour une protection complète. En revanche, le vaccin de Johnson & Johnson ne nécessite qu’une seule dose.

Si vous donnez une incitation aux gens après la première dose d’un des vaccins à ARNm, ils pourraient ne pas revenir pour la deuxième dose.

“J’aimerais vraiment voir les gens devenir éligibles [for an incentive] seulement après avoir terminé le parcours complet du vaccin “, a déclaré Fendrick. “Ou que des incitations supplémentaires soient fournies pour s’assurer que les personnes qui ont reçu leur première injection ont complété les deux doses.”

Le programme d’incitation du Maryland pour les employés de l’État n’est ouvert qu’aux personnes entièrement vaccinées. Dans l’Ohio, les personnes sont inscrites à la loterie après leur première dose.

Nous ne saurons pas si ces incitations sont efficaces tant que les chercheurs en politique de santé n’auront pas examiné les données.

M. Fendrick a déclaré que cela pourrait impliquer de comparer les taux de vaccination dans des États comparables, comme l’Ohio et le Michigan – l’un avec une loterie pour les vaccins, l’autre sans.

“Il s’agira en fait de déterminer : Étant donné que les mesures d’incitation fonctionnent, laquelle fonctionne le mieux ?” a-t-il déclaré.

De nombreuses personnes sont confrontées à d’autres obstacles à la vaccination

En date du 18 mai, 60 % des adultes américains avaient reçu au moins une dose de vaccin COVID-19.

De nombreuses personnes désireuses de se faire vacciner ont fait la queue dès qu’elles étaient éligibles, même sans la promesse d’incitations financières.

Il y a aussi un groupe de personnes qui veulent se faire vacciner, mais qui ne l’ont pas encore fait. En avril, environ 9 % des Américains entraient dans cette catégorie, selon un sondage de la Kaiser Family Foundation.

“Ces [incentive] Ces programmes peuvent leur donner le coup de pouce dont ils ont besoin pour aller se faire vacciner”, a déclaré Robert Bednarczyk, PhD, professeur adjoint de santé mondiale et d’épidémiologie à l’école Rollins de santé publique de l’université Emory, lors d’un point presse mardi.

“Mais les individus ne sont pas toujours influencés par un cadeau “, a-t-il ajouté.

Le sondage KFF a également montré qu’environ 34 % des Américains n’ont pas l’intention de se faire vacciner ou vont “attendre et voir”.

“Pour les personnes qui n’ont pas confiance dans le vaccin ou dans le programme de vaccination, ces cadeaux ne sont pas susceptibles de surmonter ces inquiétudes”, a déclaré Mme Bednarczyk.

“[Public health workers] encore besoin de travailler et de parler avec nos communautés pour comprendre leurs préoccupations afin que nous puissions aider à répondre aux questions sur le vaccin “, a-t-il déclaré.

Certaines personnes sont également confrontées à des obstacles pour se faire vacciner, notamment celles qui ne peuvent pas s’absenter de leur travail, qui sont les principaux soignants d’un autre membre de la famille ou qui n’ont pas de moyen de transport fiable.

Selon Mme Bednarczyk, de multiples approches sont nécessaires pour s’assurer que ces personnes ne sont pas laissées pour compte.

“Nous devons veiller à ce que les cliniques de vaccination soient ouvertes à des heures qui conviennent à tout le monde”, a-t-il déclaré. “Nous devons nous assurer que l’approvisionnement en vaccins est suffisant dans toute la population, dans les zones rurales, par exemple.”

Il a souligné que dans une communauté, le conseil de santé du comté s’était associé à une compagnie de taxis pour que les personnes sans moyen de transport puissent se rendre à un site de vaccination.

“Nous devons vraiment faire preuve de créativité et sortir des sentiers battus pour améliorer l’accès au vaccin “, a-t-il déclaré.